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和记娱h188代理:明年起青岛市将实施医保定点医疗机构协议管理新办法



为进一步规范和加强定点医药机构协议治理,掩护参保职员基础职权,保障医保基金安然,按照国家、省、市“放管服”革新精神和加强医保定点协议治理、严峻袭击敲欺骗保的要求,日前,青岛市医疗保障局对青岛市原定点医疗机构协议治理文件进行周全修订,印发了新的《青岛市社会医疗保险定点医疗机构协议治理法子》(青医保规﹝2019﹞5号),自2020年1月1日起实施。新法子将原本的门诊定点医疗机构、社区定点医疗机构、住院定点医疗机构等3个零丁治理法子推行“三合一”,统一规范了申请前提、解决流程、确定法度榜样、协议实行、违约处置惩罚等事变。

坚持科学筹划,择优纳入定点

根据医保营业成长必要和参保人医疗需求,科学规划定点医疗机构结构,优先将办事治理规范、收费合理、医疗资本缺乏的医疗机构纳入协议定点。对产科、儿科、精神科,和记娱h188代理以及医疗资本紧缺、具有凸起专科特长、参保人需求迫切的专科医疗机构,优先斟酌纳入定点范围。

推行“一网通办”,优化包揽流程

建立和完善了“前台一网受理、后台分工包揽”事情机制。定点医疗和记娱h188代理机构申请、信息变化等营业都可以登岸青岛市医疗保和记娱h188代理障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)解决。医疗机构网和记娱h188代理上提交材料后,按照属地化治理的原则,由医疗机构所在区市的医保包揽机构完成后台审核、评估等事情,并在青岛市医疗保障局官网及时公示、公布解决结果,医和记娱h188代理疗机构也可以随时登岸网站查询解决进度。

简化定点申请前提,缩短解决时限

对社会办医和公立医疗机构等量齐不雅,在申请前提、包揽流程、监管要求等方面推行统一标准治理。医疗机构依法取得相关证照并对外办事3个月,在医护职员、收集信息治理等方面相符医保定点有关前提的,即可提出医保定点申请。申请社区定点医疗机构,取消了需先取得门诊定点的前置前提,并将社区医保家庭医生执业年限由5年缩短至2年。门诊定点、社区定点的解决时限,由之前的30个事情日缩短至15个事情日;对住院定点解决时限,要求受理后60个事情日解决完毕,此中会商环节不跨越20个事情日。

强化医保监管,严峻袭击敲欺骗保

立异医保社会管理体系和管理能力扶植,通顺举报投诉渠道,鼓励社会监督,并与卫生康健、市场监督治理等部门建立信息共享机制,形成监管协力,严峻袭击敲欺骗取医保基金行径。着重建订完善了退出协议定点的7种情形,并规定严重违规解除协议后3年内不能从新申请定点,对严重违规违约的定点医疗机构,将依法将纳入诚信体系,并向社会公布,匆匆进定点医疗机构布局优化和总体治理办事质量提升。

(大年夜众日报客户端记者 薄克国 通讯员 于子淇 报道)

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